Algemene informatie

Dit onderzoek is opgezet door het VU medisch centrum en wordt uitgevoerd door gynaecologen in verschillende ziekenhuizen.   De medisch-ethische toetsingscommissie heeft dit onderzoek goedgekeurd. Algemene informatie over de toetsing van onderzoek vindt u in de brochure ‘Medisch-wetenschappelijk onderzoek’.

Achtergrond van het onderzoek

Uit onderzoek is bekend dat vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan een afwijking kunnen hebben in de baarmoeder op de plek van het oude keizersnede-litteken. Op de plaats van het litteken ontstaat een defect, een holte in de baarmoederwand, genaamd een ‘niche’. Deze uitsparing in de baarmoeder is zichtbaar te maken met een water of gelcontrastecho. In 25% van alle niches is er sprake van een groot defect, waarbij nog maar een klein deel van de baarmoederwand intact is. Dit geeft gynaecologisch klachten zoals hevige en/of pijnlijke menstruatie, bloedverlies tussen twee menstruaties (‘spotting’) of chronisch pijn. Dit noemen wij daarom een 'symptomatische niche'.

Vaak wordt een hormoonbehandeling voorgeschreven om de gynaecologische klachten te verlichten. Een operatieve behandeling is ook mogelijk. Bij een laparoscopische niche resectie wordt de uitsparing verwijderd  en de baarmoeder hersteld door middel van een kijkoperatie. Dit is een veilige methode, met weinig complicaties (< 5%), maar het is wel een ingreep die onder algehele narcose moet worden uitgevoerd. Het is bewezen effectief in de vermindering van menstruatieklachten.

Een hormoonbehandeling en een laparoscopische niche resectie zijn echter niet eerder direct met elkaar vergeleken om aan te tonen welke behandeling nu het beste is.